О провинциальной медицине, между молотом и наковальней Опции

[Evgeny Bugaev]

Хочется поделиться с вами тем, как разваливают провинциальную медицину - просто факты, а выводы делайте сами:

Статистика, статистика и еще раз статистика!

1. Главный врач районной больницы отвечает за уровень смертности в районе. При этом результаты зависят не только от качества собственно медицины - на статистику влияют несчастные случаи, криминал, суицид и пр. Кроме того, есть районы, где рабочих мест нет и не предвидятся - там живут в основном старики и пьяницы - уровень смертности соответствующий, но и за это тоже отвечает главный врач ЦРБ. Может главный врач повлиять на основные факторы смертности? Нет, не может, но отвечает всё равно он.
2. Наше министерство борется за снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - врачам запрещают при констатации смерти ставить соответствующие диагнозы. Если человек старше 82-х, надо писать умер от старости, даже в том случае, когда это был инфаркт.
3. Но при этом в район спускают целевую статистику (!) смертности, например, не больше трёх смертей от старости на предстоящий квартал. Как подгонять жизнь под эту статистику? Как хотите, так и выкручивайтесь...
4. Как борются за то, чтоб в больницах было современное оборудование. В больнице есть два эндоскопа, одному осталось служить три года, второму - четыре. В статистическом отчете указали средний срок службы - 3.5 года, пришло указание исправить: срок службы надо не усреднять, а суммировать - теперь по отчетам получается, что в больнице два эндоскопа и прослужат они еще 7 лет.

Деньги, деньги и еще раз деньги и еще немного стандартов...

1. Например, по стандартам тромбофлебит надо лечить в условиях дневного стационара - днём получаешь инъекции, а спать идёшь домой. Теперь представьте себе бабушку, живущую в деревне в 40-ка километрах от райцентра (автобус ходит пару раз в день или не ходит из этой деревни вовсе, и до остановки надо еще километров пять дотопать - с тромбофлебитом!) - как она может лечиться в условиях дневного стационара? Правильно, никак не может, но стационар страховая компания не оплачивает. Как эту бабку лечить - ваши проблемы...
2. По стандартам ОМС лечение желчекаменной болезни должно заканчиваться операцией по удалению желчного пузыря. Независимо от стадии и тяжести приступа. Раньше врач решал, надо ли удалять желчный пузырь или на данной стадии заболевания больного можно подлечить, снять приступ и отправить его жить со своим пузырем еще несколько лет, пока не прижмет. Теперь так делать нельзя, стандарт не позволяет: если операцию не сделали, лечение больнице оплачено не будет.
3. Анализы на алкоголь и другие вещества может (имеет право) делать только наркодиспансер, который есть лишь в областном центре. Анализ недешевый - больше 6000. Материал для анализа забирает районная больница и переправляет в диспансер. По запросу полиции анализ должен делаться бесплатно (для полиции): больница забирает материал (для полиции? - бесплатно) и пересылает его в диспансер (пришло от больницы? - за деньги). Угадайте, кто оплачивает "бесплатные" анализы. Ответ всё тот же - "ваши проблемы"...
4. По сравнению с прошлым годом цены на всё выросли: на свет выросли, на лекарства выросли, на отопление выросли, на оборудование выросли и только стоимость лечения по стандартам ОМС чудесным образом сократилась - в этом году больницы получают от страховых компаний за те же процедуры меньше, чем в прошлом.
Наверное, производительность труда врачей чудесным образом повысилась, и теперь удельные затраты на одного больного стали меньше
5. Выс-о-о-о-о-кое начальство велело поднять оплату труда мед. персонала. Как это сделать при сокращающемся финансировании? Правильно - сократим персонал, а оставшимся будем платить больше. А кто будет делать работу за сокращенных?


Скоро от бесплатной медицины в провинции ничего не останется, дореформируют до ...

Наш фонд пытается лоббировать изменения в законах о детях и что-то в этом направлении удаётся сделать, можем ли мы хоть как-то повлиять и на эту бредовую ситуацию, когда хвост столь бодро виляет собакой?